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Larmoiements : définition et traitement

Les obstructions des voies lacrymales provoquent larmoiement et infections répétées, chez le nourrisson comme chez l’adulte.

Mis à jour le 3 novembre 2026

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Qu’est-ce qu’un larmoiement ?

Définition

Le larmoiement est le plus souvent lié à une obstruction des voies lacrymales, qui empêche l’évacuation normale des larmes. Il peut s’accompagner d’infections répétées du sac lacrymal.

Causes

  • Chez le nourrisson : l’obstacle est situé le plus souvent à la partie basse du canal lacrymo-nasal.
  • Chez l’adulte : obstruction partielle ou complète des voies lacrymales, ou fermeture du point lacrymal.

Les symptômes

  • Chez le nourrisson : larmoiement clair ou purulent.
  • Chez l’adulte : larmoiement et infection du sac lacrymal.

Le diagnostic

Un diagnostic précis et un examen ophtalmologique complet permettent de choisir la technique la plus appropriée : le traitement dépend du niveau d’obstruction. L’anesthésie varie selon l’intervention : générale chez l’enfant (en milieu pédiatrique) et pour la plupart des gestes chez l’adulte, locale pour la plastie du point lacrymal. Une consultation pré-anesthésique est programmée si nécessaire.

Le traitement

Chez le nourrisson, des collyres désinfectants ou antibiotiques et des massages du sac lacrymal sont proposés en premier lieu ; en cas d’échec, une solution chirurgicale peut être nécessaire. Chez l’adulte, le traitement dépend du niveau d’obstruction : sondage, dilatation, intubation ou chirurgie (dacryocystorhinostomie).

1

Avant l’opération

Diagnostic précis et examen complet. Sous anesthésie locale pure : ni consultation pré-anesthésique ni jeûne. Sous sédation ou anesthésie générale : consultation pré-anesthésique obligatoire.

2

Le jour J

Douche bétadinée la veille et le matin. Accueil en chirurgie ambulatoire, intervention au bloc ophtalmologique.

3

Les suites

Consultation post-opératoire selon l’intervention (J1, J4, J8 ou J30). Ablation des points au cabinet vers J8.

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Les techniques

Enfant

Sondage ou intubation

Sondage simple ou intubation lacrymale par sonde silicone, sous anesthésie générale pédiatrique.

Adulte

Dilatation ou intubation

Dilatation par sonde à ballonnet si l’obstruction est partielle, ou intubation lacrymale par sonde silicone.

Adulte

Dacryocystorhinostomie

Création d’un passage entre le sac lacrymal et les cavités nasales, sous anesthésie générale.

Si seul le point lacrymal est fermé, une plastie du point lacrymal (3 snip) peut se faire sous anesthésie locale.

La vie après l’opération

La plupart des chirurgies des voies lacrymales se réalisent en ambulatoire. La cicatrisation définitive intervient entre 1 et 6 mois.

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