La Dégénérescence Maculaire liée à l'âge (DMLA) est une maladie très fréquente, liée à un vieillissement trop rapide de la macula, zone centrale de la rétine qui permet la vision centrale et précise.
Mis à jour le 3 novembre 2026
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Prendre Rendez-vousLa Dégénérescence Maculaire liée à l’âge (DMLA) est une maladie très fréquente. Elle est liée à un vieillissement trop rapide de la partie centrale de la rétine, zone appelée Macula, qui permet la vision centrale et précise nécessaire à la lecture, la reconnaissance des détails ou des visages.
La DMLA atrophique (ou sèche)
Elle se caractérise par une disparition progressive des cellules visuelles dans l’aire maculaire.
La DMLA néovasculaire (ou humide)
Elle se caractérise par la formation de nouveaux vaisseaux sanguins pathologiques sous la rétine, dits néovaisseaux sous-rétiniens. La prolifération anormale de ces néovaisseaux entraine localement une infiltration oedémateuse et hémorragique de la rétine.
L’OCT ou Tomographie par cohérence optique est une technique d’imagerie couramment utilisée pour dépister, diagnostiquer et surveiller les pathologies rétiniennes. En utilisant la réfraction de rayons laser, l’OCT permet de visualiser les structures anatomiques de la rétine en coupe, avec une précision de l’ordre de 5 à 10 microns, proche de celle de l’histologie. Cet examen non invasif et sans contact est totalement indolore, rapide et reproductible. Il est couramment réalisé en consultation et ne nécessite pas forcément de dilatation pupillaire.
L’angiographie à la fluorescéine ou au vert d’indocyanine consiste à prendre des photographies du fond d’œil après avoir injecté un colorant fluorescent par voie générale. Ce colorant qui permet de visualiser le réseau artériel et veineux de la rétine est un moyen irremplaçable de connaître l’état des vaisseaux de la rétine. L’angiographie nécessite donc une injection intraveineuse, en général au pli du coude, ainsi qu’une dilatation des pupilles qui rend la conduite impossible dans les suites de l’examen. Cet examen qui est réalisé en ambulatoire, au cabinet, et dure de 5 à 20 minutes en moyenne est très bien toléré dans l’immense majorité des cas. Des effets indésirables peuvent cependant parfois survenir. Ils sont le plus souvent sans gravité mais peuvent exceptionnellement se compliquer en cas de survenue d’une crise allergique sévère. En cas de doute sur vos risques allergiques, n’hésitez pas à demander des renseignements supplémentaires.
En fonction de l’acuité visuelle, du type de lésions, de leur potentiel évolutif, de leur localisation par rapport à la macula, le traitement de la DMLA exsudative (humide avec néovaisseaux) peut se faire parfois par laser Argon ou photothérapie dynamique, mais le plus souvent la DMLA est traitée par des injections intravitréennes répétées qui constituent aujourd’hui le traitement de référence. L’injection intravitréenne au niveau de l’œil permet d’obtenir rapidement une concentration efficace du produit capable de réduire la prolifération des néovaisseaux pathologiques.
Le plus souvent, une première série de 3 injections à 4 semaines d’intervalle est préconisée. L’efficacité est évaluée un mois environ après la dernière injection. Le rythme des injections est ensuite fonction de votre réponse au traitement. C’est la multiplication des injections qui permet de réduire l’évolution de la DMLA néovasculaire.
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Le médicament à injecter est délivré en pharmacie sur ordonnance spéciale et doit être apporté le jour du rendez-vous. L'injection intravitréenne se fait en ambulatoire, au cabinet, dans une salle dédiée. Il est impératif d'être accompagné car la conduite ne sera pas possible dans les suites immédiates de l'injection. Aucun bilan préopératoire n'est demandé et il n'est pas nécessaire d'être à jeun.
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Si l'injection en elle même ne dure que quelques secondes, le temps de passage en salle est de 10 minutes en moyenne. Vous êtes habillé d'une blouse à usage unique, avec surchaussures et couvre-tête afin de respecter les règles d'asepsie avant d'être installé dans la salle dédiée. L'œil est soigneusement désinfecté après une simple anesthésie locale par collyre. Après mise en place d'un champ chirurgical visant à isoler l'œil, les paupières sont maintenues ouvertes à l'aide d'un « écarteur ». Votre ophtalmologiste procède alors à l'injection en quelques secondes. L'injection intravitréenne est plus désagréable que douloureuse : une pression, une sensation de brûlures ou de piqure peuvent être ressentis.
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Pour le retour au domicile, il est préférable d'être accompagné car la conduite n'est pas possible. Un retour en transport en commun reste envisageable. Un collyre antibiotique ou antiseptique est prescrit. Dans les heures ou les jours qui suivent, des effets indésirables plus ou moins graves sont possibles. Leur survenue impose de consulter en urgence. La complication la plus redoutable mais qui reste heureusement très rare est l'endophtalmie (infection intraoculaire) dont le risque de survenue est efficacement combattu par les règles d'hygiène et d'asepsie pré et post-opératoires.
Traitement de référence
Première série de 3 injections à 4 semaines d’intervalle, puis rythme adapté à votre réponse.
Selon les lésions
Indiqué selon le type de lésions et leur localisation par rapport à la macula.
Selon les lésions
Alternative possible selon le type de lésions et leur potentiel évolutif.
L’efficacité est évaluée un mois environ après la dernière injection ; le rythme des injections est ensuite adapté. C’est la répétition des injections qui freine l’évolution de la DMLA humide.
La complication la plus redoutable, heureusement très rare, est l’infection intraoculaire (endophtalmie), prévenue par des règles d’asepsie strictes.
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