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Myopie : définition et traitement

La myopie se caractérise par une vision floue de loin et nette de près. Elle apparaît souvent dans l’enfance et peut évoluer jusqu’à l’âge adulte.

Mis à jour le 3 novembre 2026

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Qu’est-ce que la myopie ?

Définition

La myopie se caractérise par une vision floue de loin et nette de près. Alors que dans un œil sans défaut visuel, l’image de l’objet observé se focalise précisément sur la rétine, dans le cas de la myopie, l’image se focalise en avant de la rétine. Ce défaut est le plus souvent imputable à une longueur excessive de l’œil myope par rapport à un œil « normal » (myopie axile).

Dans la majorité des cas, la myopie débute dans l’enfance, souvent autour de la puberté. Elle a tendance a augmenter ensuite progressivement pour se stabiliser à l’âge adulte. Dans le cas de la chirurgie réfractive, il est important de déterminer si la myopie est stabilisée avant d’envisager l’opération. En pratique, on estime que la myopie est stabilisée lorsqu’elle n’a pas évolué depuis 2 ans.

Causes

La myopie débute le plus souvent dans l’enfance, autour de la puberté. Elle augmente progressivement puis se stabilise à l’âge adulte. On la considère stable lorsqu’elle n’a pas évolué depuis 2 ans.

Les symptômes

  • Vision floue de loin
  • Vision nette de près

Le bilan avant chirurgie

Tous les patients ne sont pas forcément opérables. Le bilan préopératoire, réalisé au cabinet en une ou deux consultations, est indolore. Prévoyez de ne pas conduire en cas d’instillation d’un collyre dilatant la pupille.

  • Entretien préalable : vos attentes, la stabilité du défaut visuel (au moins 1 an, idéalement 2 à 3 ans) et le dépistage des contre-indications (diabète instable, grossesse, allaitement, traitements hormonaux, maladies auto-immunes, amblyopie).
  • Mesure du défaut visuel : acuité visuelle de chaque œil, œil dominant, réfraction sous cycloplégique.
  • Examen clinique : cornée, film lacrymal et cristallin à la lampe à fente, fond d’œil.
  • Pachymétrie et topographie cornéenne : épaisseur et forme de la cornée, dépistage d’un kératocône débutant (contre-indication au Lasik).
  • Aberrométrie : analyse fine des propriétés optiques de l’œil, pour un traitement personnalisé.

Votre chirurgien vous propose ensuite la technique la plus adaptée et vous explique ses bénéfices et ses risques. Un délai de réflexion est obligatoire avant la signature du consentement.

Le traitement de la myopie

La myopie se corrige par lunettes, lentilles ou chirurgie réfractive.

1

Avant l’opération

Arrêt des lentilles souples 2 jours avant (3 semaines pour les lentilles rigides). Collyres de préparation quelques jours avant, douche bétadinée la veille et le matin.

2

Le jour J

Sans maquillage ni parfum, prémédication 1 h avant. En ambulatoire : environ 2 h sur place, 30 à 45 min au bloc. Le laser, indolore, dure quelques dizaines de secondes. Accompagnant indispensable.

3

Les suites

Coques de protection les 24 premières heures, collyres le jour même. Contrôles le lendemain, à une semaine et à un mois. Reprise du travail 1 à 3 jours après un Lasik, environ une semaine après une PKR.

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Les techniques chirurgicales

La plus courante

Lasik

Volet cornéen au laser Femtoseconde puis laser Excimer. Peu de douleurs, récupération dès le lendemain.

Faibles myopies

PKR

Laser en surface de la cornée, sans volet. Très sûre, récupération en 15 jours à 1 mois.

Fortes myopies

Implant

Lentille placée dans l’œil lorsque la myopie est trop forte pour le laser.

SMILE / RELEX : réservés à la myopie sans fort astigmatisme, recul encore limité.

La vie après l’opération

Après un Lasik, la gêne disparaît le plus souvent dès le lendemain et l’amélioration de la vue est nette. Des épisodes de vision fluctuante sont possibles les jours suivants.

Après une PKR, une lentille pansement est posée 5 jours. La gêne, parfois douloureuse le premier jour, s’atténue progressivement ; la vision se stabilise en un mois environ.

  • Ne pas se frotter les yeux, garder les protections le temps préconisé.
  • Collyres antibiotiques et anti-inflammatoires 3 semaines, lubrifiants aussi longtemps que nécessaire.
  • Pas de piscine ni de sauna 2 semaines, pas de maquillage 10 jours, pas de sport à risque 1 mois.
  • Lunettes de soleil à l’extérieur.

La chirurgie réfractive n’étant pas prise en charge par la Sécurité sociale, aucun arrêt de travail ne peut être délivré.

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