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Presbytie : définition et traitement

La presbytie correspond à une évolution naturelle de la vue, liée à l’âge. Son apparition est inéluctable après la quarantaine.

Mis à jour le 3 novembre 2026

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presbytie

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Qu’est-ce que la presbytie ?

Définition

La presbytie correspond à une évolution naturelle de la vue, liée à l’âge, contrairement aux 3 amétropies que sont la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme qui correspondent elles à un défaut optique structurel de l’œil. L’apparition de la presbytie est inéluctable après la quarantaine et évolue sur une quinzaine d’années pour se stabiliser vers la soixantaine. Elle correspond à une perte progressive de la capacité accommodative du cristallin rendant la vision de près de plus en plus difficile au fil du temps. Nous ne sommes cependant pas tous égaux face à la presbytie dont les conséquences fonctionnelles sont plus ou moins importantes selon les cas.

Dans le cas d’un œil normal sans défaut visuel (emmétrope), la vision de loin reste normale tandis la vision de près devient progressivement de plus en plus difficile au point de nécessiter finalement une correction pour la lecture. Dans le cas d’un œil myope, la myopie « annule » partiellement ou complètement la presbytie. La vision de loin reste dégradée par la myopie mais la vision de près peut rester confortable car l’effet de la presbytie est contrebalancé par la myopie. Dans le cas d’un œil hypermétrope, presbytie et hypermétropie s’additionnent. La vision de près est donc très dégradée et la gêne à la lecture s’exprime plus tôt que chez d’autre personnes.

Causes

Inéluctable après la quarantaine, elle évolue pendant une quinzaine d’années et se stabilise vers 60 ans.

Les symptômes

  • Vision de près de plus en plus difficile : perte progressive de la capacité accommodative du cristallin, avec une gêne à la lecture.

Le bilan avant chirurgie

Tous les patients ne sont pas forcément opérables. Le bilan préopératoire, réalisé au cabinet en une ou deux consultations, est indolore. Prévoyez de ne pas conduire en cas d’instillation d’un collyre dilatant la pupille.

  • Entretien préalable : vos attentes, la stabilité du défaut visuel (au moins 1 an, idéalement 2 à 3 ans) et le dépistage des contre-indications (diabète instable, grossesse, allaitement, traitements hormonaux, maladies auto-immunes, amblyopie).
  • Mesure du défaut visuel : acuité visuelle de chaque œil, œil dominant, réfraction sous cycloplégique.
  • Examen clinique : cornée, film lacrymal et cristallin à la lampe à fente, fond d’œil.
  • Pachymétrie et topographie cornéenne : épaisseur et forme de la cornée, dépistage d’un kératocône débutant (contre-indication au Lasik).
  • Aberrométrie : analyse fine des propriétés optiques de l’œil, pour un traitement personnalisé.

Votre chirurgien vous propose ensuite la technique la plus adaptée et vous explique ses bénéfices et ses risques. Un délai de réflexion est obligatoire avant la signature du consentement.

Le traitement de la presbytie

Plusieurs solutions existent : lunettes, lentilles multifocales ou chirurgie.

1

Avant l’opération

Arrêt des lentilles souples 2 jours avant (3 semaines pour les lentilles rigides). Collyres de préparation quelques jours avant, douche bétadinée la veille et le matin.

2

Le jour J

Sans maquillage ni parfum, prémédication 1 h avant. En ambulatoire : environ 2 h sur place, 30 à 45 min au bloc. Le laser, indolore, dure quelques dizaines de secondes. Accompagnant indispensable.

3

Les suites

Coques de protection les 24 premières heures, collyres le jour même. Contrôles le lendemain, à une semaine et à un mois. Reprise du travail 1 à 3 jours après un Lasik, environ une semaine après une PKR.

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Les techniques chirurgicales

Presbylasik

Technique LBV

Un œil favorisé pour le loin, l’autre pour le près. Potentiellement réversible.

Presbylasik

Technique Supracor

Cornée « multifocale » sur les deux yeux. Difficilement réversible.

Dès 60 ans

Implant multifocal

Remplace le cristallin et corrige la presbytie comme les autres défauts.

Le presbylasik ne stoppe pas l’évolution de la presbytie mais réduit nettement la dépendance aux lunettes.

La vie après l’opération

Après un Lasik, la gêne disparaît le plus souvent dès le lendemain et l’amélioration de la vue est nette. Des épisodes de vision fluctuante sont possibles les jours suivants.

Après une PKR, une lentille pansement est posée 5 jours. La gêne, parfois douloureuse le premier jour, s’atténue progressivement ; la vision se stabilise en un mois environ.

  • Ne pas se frotter les yeux, garder les protections le temps préconisé.
  • Collyres antibiotiques et anti-inflammatoires 3 semaines, lubrifiants aussi longtemps que nécessaire.
  • Pas de piscine ni de sauna 2 semaines, pas de maquillage 10 jours, pas de sport à risque 1 mois.
  • Lunettes de soleil à l’extérieur.

La chirurgie réfractive n’étant pas prise en charge par la Sécurité sociale, aucun arrêt de travail ne peut être délivré.

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Consultations au centre Védas Ophtalmologie, à Saint-Jean-de-Védas. Indiquez le praticien de votre choix lors de la prise de rendez-vous.

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