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Hypermétropie : définition et traitement

L’hypermétropie est un défaut visuel qui peut passer inaperçu avant 40 ans car la capacité de l’œil à accommoder lui permet d’empêcher la sensation de flou visuel.

Mis à jour le 3 novembre 2026

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hypermetropie

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Qu’est-ce que l’hypermétropie ?

Définition

L’hypermétropie est un défaut visuel qui peut passer inaperçu avant 40 ans car la capacité de l’œil à accommoder lui permet d’empêcher la sensation de flou visuel. Cet effort permanent « d’autofocus » se traduit cependant fréquemment par une fatigue plus ou moins importante, voire des céphalées.

Alors que dans un œil sans défaut visuel, l’image de l’objet observé se focalise précisément sur la rétine, dans le cas de l’hypermétropie, l’image se focalise en arrière de la rétine. Cela correspond finalement à un œil trop court en longueur. Contrairement à la myopie, l’hypermétropie est généralement peu évolutive mais elle est susceptible de se dévoiler de plus en plus au fil du temps, à mesure que la capacité accommodative de l’œil diminue. Dans le cas de la chirurgie réfractive, il est important de s’assurer que la valeur de l’hypermétropie n’est pas sous-estimée en réalisant une mesure après instillation de collyres cycloplégiques, capables de paralyser temporairement l’accommodation en dilatant la pupille.

Causes

Peu évolutive, l’hypermétropie se dévoile avec l’âge, à mesure que la capacité d’accommodation diminue. Sa mesure se fait sous collyre cycloplégique pour ne pas la sous-estimer.

Les symptômes

  • Fatigue visuelle, céphalées : l’effort permanent « d’autofocus » se traduit fréquemment par une fatigue plus ou moins importante, voire des céphalées.
  • Vision trouble de loin comme de près : après 40 ans ou lorsque l’hypermétropie est importante, l’accommodation est insuffisante pour gommer le défaut visuel.

Le bilan avant chirurgie

Tous les patients ne sont pas forcément opérables. Le bilan préopératoire, réalisé au cabinet en une ou deux consultations, est indolore. Prévoyez de ne pas conduire en cas d’instillation d’un collyre dilatant la pupille.

  • Entretien préalable : vos attentes, la stabilité du défaut visuel (au moins 1 an, idéalement 2 à 3 ans) et le dépistage des contre-indications (diabète instable, grossesse, allaitement, traitements hormonaux, maladies auto-immunes, amblyopie).
  • Mesure du défaut visuel : acuité visuelle de chaque œil, œil dominant, réfraction sous cycloplégique.
  • Examen clinique : cornée, film lacrymal et cristallin à la lampe à fente, fond d’œil.
  • Pachymétrie et topographie cornéenne : épaisseur et forme de la cornée, dépistage d’un kératocône débutant (contre-indication au Lasik).
  • Aberrométrie : analyse fine des propriétés optiques de l’œil, pour un traitement personnalisé.

Votre chirurgien vous propose ensuite la technique la plus adaptée et vous explique ses bénéfices et ses risques. Un délai de réflexion est obligatoire avant la signature du consentement.

Le traitement de l’hypermétropie

Les lunettes, lentilles ou implants permettent une correction efficace.

1

Avant l’opération

Arrêt des lentilles souples 2 jours avant (3 semaines pour les lentilles rigides). Collyres de préparation quelques jours avant, douche bétadinée la veille et le matin.

2

Le jour J

Sans maquillage ni parfum, prémédication 1 h avant. En ambulatoire : environ 2 h sur place, 30 à 45 min au bloc. Le laser, indolore, dure quelques dizaines de secondes. Accompagnant indispensable.

3

Les suites

Coques de protection les 24 premières heures, collyres le jour même. Contrôles le lendemain, à une semaine et à un mois. Reprise du travail 1 à 3 jours après un Lasik, environ une semaine après une PKR.

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Les techniques chirurgicales

Laser

Lasik

Volet cornéen au laser Femtoseconde puis remodelage de la cornée. Récupération rapide.

Fortes hypermétropies

Implant monofocal

Lorsque le défaut est trop important pour le laser ou en cas de début de cataracte.

Avec presbytie

Implant multifocal

Corrige aussi la presbytie, pour la vision de loin comme de près.

Les techniques SMILE et RELEX ne traitent pas l’hypermétropie.

La vie après l’opération

Après un Lasik, la gêne disparaît le plus souvent dès le lendemain et l’amélioration de la vue est nette. Des épisodes de vision fluctuante sont possibles les jours suivants.

Après une PKR, une lentille pansement est posée 5 jours. La gêne, parfois douloureuse le premier jour, s’atténue progressivement ; la vision se stabilise en un mois environ.

  • Ne pas se frotter les yeux, garder les protections le temps préconisé.
  • Collyres antibiotiques et anti-inflammatoires 3 semaines, lubrifiants aussi longtemps que nécessaire.
  • Pas de piscine ni de sauna 2 semaines, pas de maquillage 10 jours, pas de sport à risque 1 mois.
  • Lunettes de soleil à l’extérieur.

La chirurgie réfractive n’étant pas prise en charge par la Sécurité sociale, aucun arrêt de travail ne peut être délivré.

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